جهاز التنفس الاصطناعي
قبل بضع سنوات ، كان من غير المعقول أن يستمر أي شخص في العيش في المنزل باستخدام جهاز التنفس الصناعي. كان يعتقد أن الأشخاص ، بخلاف الموظفين الحاضرين ، لم تكن لديهم المهارات اللازمة لاستخدام هذا الجهاز. بمرور الوقت ، المرضى الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي والذين أجبروا على استخدام جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة ، ومن ناحية أخرى ، لم يرغبوا في البقاء في المستشفى لفترة طويلة ، غيروا طريقة التفكير هذه (استخدم جهاز التنفس الصناعي في الصفحة الرئيسية). وأجبر أفراد أسر هؤلاء المرضى على تعلم كيفية استخدام جهاز التنفس الصناعي في المنزل بشكل صحيح. مع القليل من الممارسة ، يمكن لمعظم الناس أن يتعلموا بسهولة كيفية رعاية المرضى الذين يخضعون للتهوية في المنزل. يتم التنفس من خلال الجهاز العضلي ، الذي يغير حجم الصدر ، ثم يولد ضغطًا سلبيًا وإيجابيًا. بمعنى آخر ، الضغط المتولد هو الذي يحرك الهواء داخل وخارج الرئتين. أهم عضلة تشارك في التنفس هي عضلة الحجاب الحاجز. يتوسع الصدر مع حركات الحجاب الحاجز والعضلات الوربية أثناء الذيل ، أي مع تقلص الحجاب الحاجز وتسطيحه في هذه المرحلة ، يزداد الطول المحيطي للصدر ، ويؤدي تقلص العضلات الوربية إلى جعل عظام الذنب يرخي ، وبالتالي ينشأ ضغط سلبي في الصدر. هذا الضغط السلبي يدفع الهواء إلى الرئتين. من ناحية أخرى ، فإن الزفير في عملية التنفس الهادئ هو عمل لا إرادي (سلبي) بسبب استرخاء العضلات المشاركة في مرحلة الزفير ، وتؤدي الطاقة المرنة المخزنة في التجويف السادس والصدر إلى انخفاض في حجم ويتسبب في زيادة الضغط عليه وينقل قوة الهواء المتولدة خارج الجهاز التنفسي. التهوية الميكانيكية التهوية تعني الدخول والخروج الحر للغاز (الهواء) ، ويسمى الدخول والخروج الفعلي للهواء إلى الرئتين بالتهوية. يشير جهاز التنفس الصناعي إلى جهاز يسمح بدخول الهواء إلى الرئتين ويسمح بإزالته من الرئتين. يقوم جهاز التنفس الصناعي بعمل مرضى التنفس الذين يعانون من مشاكل تنفس مؤقتة أو دائمة. تنطبق التهوية الميكانيكية أو التهوية الاصطناعية على أي طريقة تهوية باستخدام المعدات الميكانيكية. يتم استخدام جهاز التنفس الصناعي في المرضى الذين فشلوا في توفير التهوية الكافية وتبادل الغازات ، أو في حالة فشل الجهاز التنفسي ، أو في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية (التخدير).
ما هو الغرض من استخدام جهاز التنفس الصناعي
الغرض الرئيسي من استخدام جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس الصناعي) ليس علاج أمراض الرئة ، ولكن توفير التهوية الميكانيكية وحماية الرئتين حتى يتم تصحيح السبب الجذري وتلبية احتياجات المريض من التهوية والأكسجين. في الواقع ، جهاز التنفس الصناعي لا يعالج المرض ، يمكنه فقط إبقاء المريض على قيد الحياة حتى يتم الشفاء من المرض الأساسي. يحاول الفريق الطبي وطاقم العلاج دائمًا إخراج المريض من جهاز التنفس الصناعي في أسرع وقت ممكن ، إذا سمحت حالة المريض بذلك. يحتاج بعض المرضى إلى جهاز التنفس الصناعي لبضع ساعات ، والبعض الآخر لبضعة أيام ، والبعض يحتاج إلى جهاز التنفس الصناعي لفترة أطول من الوقت. عناصر رعاية أساسية للمرضى الذين يتنفسون بجهاز تهوية ميكانيكي (جهاز التنفس الصناعي). من المحتمل ، في كثير من الحالات ، أن تقوم الممرضات برعاية المرضى الذين يتنفسون على جهاز التنفس الصناعي. افترض أنك أحد هؤلاء الممرضات. ما الذي تحتاج إلى معرفته لتخطيط مناوبتك؟ أي من معايير تقييم المريض مهمة؟ ما هي الإرشادات الطبية التي يجب عليك اتباعها؟ تتناول هذه المقالة عشر قضايا مهمة تتعلق بالرعاية التمريضية لمثل هؤلاء المرضى. البند 1: تحقق من الاتصال يزيد التواصل بين مقدمي الخدمة من النتائج المفيدة. بالنسبة للمرضى الخاضعين للتهوية الميكانيكية (المرضى الذين يتنفسون على جهاز التنفس الصناعي) ، قد يشمل مقدمو الرعاية الصحية الممارسين العامين وأخصائيي أمراض الرئة والممرضات. ضع أهداف الرعاية في الاعتبار عند استخلاص المعلومات من مريضك لضمان التواصل مع أعضاء الفريق الآخرين حول المريض. لماذا يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي بالمريض؟ لتحسين الأوكسجين؟ زيادة التهوية؟ هدء من روعك؟ تخفيف تعب عضلات الجهاز التنفسي؟ لماذا المريض في الغرفة؟ هل لأنه يعاني من حالة مرضية تزيد من تعقيد حالته بوقف جهاز التنفس الصناعي؟ كيف حال شفائه؟ التواصل مع المريض ضروري أيضًا. تزويده بأدوات الكتابة اللازمة بالقلم والورق حتى يتمكن من التعبير عن احتياجاته. اطرح عليه أسئلة بسيطة حتى يتمكن من الإجابة بـ "نعم" أو "لا" بتحريك رأسه.
الخطوة 2: تحقق من إعدادات التهوية وأوضاعها.
عند دخولك غرفة المريض ، لاحظ العلامات الحيوية ، وتحقق من مستويات الأكسجين (SPO2) ، واستمع لأصوات التنفس ، ولاحظ التغييرات في التنفس من الملاحظات السابقة. قم أيضًا بتقييم مستوى الألم والقلق لدى المريض.
اقرأ حالة المريض واحصل على معلومات حول إعدادات جهاز التنفس الصناعي. قارن حالة وإعدادات جهاز التنفس الصناعي الحالي بالإعدادات المحددة في الوصفة الطبية.
تعرف على أجهزة الإنذار (المنبه) الخاصة بالتنفس الاصطناعي (جهاز التنفس الصناعي) والإجراءات التي يجب أن تتخذها عند سماع الإنذارات والتحذيرات.
ضع جهاز الشفط وحقيبة الأمبو بالقرب من المريض واختبر كيفية استخدامها ، وتأكد من أنك تعرف كيفية تهوية المريض وفرط الأكسجين.
إعدادات وأنماط جهاز التنفس الصناعي (جهاز التنفس الصناعي)
كقاعدة عامة ، يُظهر المشجعون إعدادات ومعلمات معينة. تحقق من الإعدادات التالية:
معدل التنفس وتواتره ، عدد الأنفاس الذي يحسبه جهاز التنفس الصناعي في الدقيقة (عدد التنفس في الدقيقة). قم أيضًا بحساب أنفاس المريض يدويًا لأن معدل تنفس الشخص قد يكون أعلى مما يمكن لجهاز التنفس الصناعي عده.
نقص الأكسجين الشهيق (FiO2) ، معبرًا عنه كنسبة مئوية (هواء الغرفة 21٪).
حجم المد والجزر (TV أو VT) هو حجم الهواء الذي يدخل الرئتين مع كل نفس ويتم التعبير عنه بالملليترات.
الحد الأقصى لضغط الشهيق (PIP) هو الضغط المطلوب لأداء كل عملية تنفس. قيمة PIP المستهدفة أقل من 30 سم ماء. قد يشير ارتفاع PIP إلى وجود انحناء في الأنبوب أو الحاجة إلى الشفط أو تشنج قصبي أو مشاكل في الرئة مثل الوذمة الرئوية أو استرواح الصدر.
لمعرفة وضع التنفس الذي يستقبله المريض ، تحقق من جهاز التنفس الصناعي نفسه أو مخطط المريض. يعتمد نظام الجهاز التنفسي على معايير المريض ، بما في ذلك مؤشرات التهوية الميكانيكية.
تتضمن الأوضاع تلك التي توفر قدرًا معينًا من تيار TB في لحظة الإلهام ، مثل وضع التحكم بمساعدة التحكم (A / C) ووضع التهوية الإلزامية المتقطعة (SIMV) ؛ وتلك التي توفر مستوى محددًا مسبقًا من الضغط أثناء الاستنشاق ، مثل تهوية دعم الضغط (PSV) وتهوية ضغط الزفير.
يسمح وضع PSV للمرضى بالتنفس العفوي لتلقي حجم المد والجزر المطلوب لكل نفس. تحدد الأوضاع الإلزامية A / C و CMV مقدار تدفق السل الذي يتم تسليمه للمريض مع كل نفس. في وضع SIMV ، يتم تسليم حجم المد والجزر إلى المريض بمعدل محدد مسبقًا ، ولكنه يسمح للمريض بالتنفس بالتزامن مع جهاز التنفس الصناعي.
قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج إضافي ، مثل قياس ضغط الزفير الإيجابي (PEEP). في PEEP ، يتم إضافة كمية صغيرة من الضغط المستمر (عادة من 5 إلى 10 سم ماء) إلى الشعب الهوائية لزيادة فعالية العلاج.
في كثير من الحالات ، تتم إضافة PEEP لتقليل الطلب على الأكسجين. أخيرًا ، تأكد من أن شاشة Capnography تسجل ضغط المريض الجزئي لثاني أكسيد الكربون الزفير (pCO2).
يمكن أن يكشف Capnography العاكسة للتهوية عن الأحداث التنفسية الضائرة مثل تشوهات الأنبوب الرغامي ونقص التهوية ومشاكل دائرة جهاز التنفس الصناعي.
يجب أن يكون الشكل الموجي للكابنوجرافي مربعًا ؛ كقاعدة عامة ، يجب أن تكون هذه القيمة ضمن النطاق الطبيعي pCO2 من 35 إلى 45 مم زئبق. لفهم حالة تهوية المريض بشكل أفضل ، افحص الاتجاهات في الأشكال الموجية والقيم بدلاً من التركيز فقط على الأحداث الفردية.
نقطة العناية 3: الشفط المناسب
المرضى الذين يتلقون تهوية ميكانيكية بالضغط الإيجابي لديهم أنبوب فغر القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية أو الأنبوب الرغامي. غالبًا ما يتم تنبيبها أولاً ، وإذا كانت على جهاز التنفس الصناعي لعدة أيام أو أسابيع ، يمكن إجراء بضع القصبة الهوائية. يعتمد قرار إجراء بضع القصبة الهوائية على خصائص المريض.
هناك دائمًا نقاش حول موعد إجراء بضع القصبة الهوائية. كقاعدة عامة ، يخضع المرضى لفغر القصبة الهوائية قبل نقلهم إلى القسم الطبي الجراحي.
نقطة المساعدة 4: تقييم الحاجة إلى الألم والإغاثة
حتى إذا كان المريض لا يستطيع التعبير عن احتياجاته ، يجب تقييم مستوى الألم باستخدام مقياس موثوق. ضع في اعتبارك أن إدراك المريض للألم يعني أن الألم موجود ويحتاج إلى العلاج. مقياسين سيساعدكان على قياس مستوى هدوء المريض هما مقياس ريتشموند للتهدئة من الإزعاج ومقياس رامزي للتهدئة.
نحن في شركتنا العالمية القابضة لدينا انواع اجهزة التنفس الاصطناعي باعلى مستوى من الجودة واسعار تنافسية وايضا لدينا تصدير الى جميع انحاء العالم بواسطة شركات نقل عالمية مجربة لايصال البضاعة اليكم اين ماكنتم .
بعد ان قدمنا لكم معلومات عن هذه المنتجات ،يسرنا ان ندعوكم الى زيارة موقعنا على الرابط التالي وملئ الاستمارة حتى يتمكن فريقنا المتخصص بالاجبة على اسئلتكم واستفساراتكم وتقديم هذه المنتجات باسعار تنال رضاكم.
